Епізіотомія чи природний розрив: що безпечніше для жінки?
Один із найчастіших страхів майбутніх мам перед пологами — це страх розривів та хірургічного розрізу промежини (епізіотомії). Раніше вважалося, що краще зробити акуратний розріз усім жінкам, аніж чекати на мимовільний розрив. Проте сучасна доказова медицина має інший погляд.
Що кажуть дослідження?
Американський коледж акушерів і гінекологів (ACOG) та авторитетні дослідження (зокрема, Кокрейнівські огляди) рекомендують відійти від практики обов'язкової (рутинної) епізіотомії.
Якщо порівнювати невеликий природний розрив та хірургічний розріз, ми бачимо, що обережне ведення пологів без епізіотомії має значні переваги:
Менший ризик серйозних травм промежини.
Менша потреба у накладанні швів та швидше загоєння у перший тиждень після пологів.
Нижчий ризик проблем із нетриманням у майбутньому.
А як щодо відновлення та якості життя?
Нещодавнє дослідження за участю понад 5000 жінок, які народжували вперше, показало цікаві результати. Через рік після пологів понад 73% жінок, які мали природний розрив, були повністю задоволені тим, як усе загоїлося. Натомість серед жінок, яким робили епізіотомію, відсоток незадоволених процесом відновлення був дещо вищим.
Щодо болю, то серйозний дискомфорт зустрічається дуже рідко в обох випадках (лише у 2-3% жінок), проте природні тканини зазвичай відновлюються м'якше.
Чи бувають ситуації, коли розріз справді необхідний?
Так, інколи епізіотомія необхідна. Вона залишається важливим інструментом, коли лікарю потрібно швидко допомогти малюкові з'явитися на світ за допомогою вакууму або щипців. У таких випадках правильно виконаний розріз (збоку) суттєво знижує ризик глибоких травм і захищає здоров'я жінки. Рішення завжди ухвалюється індивідуально, спираючись на клінічну ситуацію.
Ваше тіло створене для народження, а завдання лікаря — максимально дбайливо допомогти йому в цьому процесі.
Джерела:
1. Selective Versus Routine Use of Episiotomy for Vaginal Birth. Jiang H, Qian X, Carroli G, Garner P. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017;2:CD000081. doi:10.1002/14651858.CD000081.pub3.
2. ACOG Practice Bulletin No. 198: Prevention and Management of Obstetric Lacerations at Vaginal Delivery. Committee on Practice Bulletins—Obstetrics. Obstetrics and Gynecology. 2018;132(3):e87-e102. doi:10.1097/AOG.0000000000002841.
3. Self-Reported Dyspareunia and Outcome Satisfaction After Spontaneous Second-Degree Tear Compared to Episiotomy: A Register-Based Cohort Study. Josefsson ML, Sohlberg S, Ekéus C, Uustal E, Jonsson M. PloS One. 2024;19(12):e0315899. doi:10.1371/journal.pone.0315899.
4. The Prevention of Perineal Trauma During Vaginal Birth. Okeahialam NA, Sultan AH, Thakar R. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2024;230(3S):S991-S1004. doi:10.1016/j.ajog.2022.06.021.
Коментарі