Аномальна маткова кровотеча (АМК)
Оновлено: 14 лип.
Аномальна маткова кровотеча (АМК) — це медичний термін, що визначає маткову кровотечу, яка відхиляється від норми за обсягом, тривалістю або регулярністю. АМК може бути спричинена як структурними патологіями матки, так і екстрагенітальними факторами.
‼️Наступні терміни наразі не використовуються: менорагія, метрорагія, поліменорея, гіперменорея, олігоменорея та дисфункціональна маткова кровотеча.
Причини АМК відповідно до класифікації PALM-COEIN:
P - Поліп ендометрію
A - Аденоміоз матки
L - Лейоміома (субмукозна, типи 0, 1, 2, 2-5, детальна схема представлена в каруселі)
M - Малігнізація та гіперплазія ендометрію
C - Коагулопатія (наприклад, хвороба Віллебранда, імунна тромбоцитопенія або порушення функції тромбоцитів)
O - Овуляторна дисфункція, що поділяється на:
Тип I - Гіпоталамічна
Тип II - Гіпофізарна
Тип III - Яєчникова
Тип IV - Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)
E - Дисфункція ендометрію (включає локальне порушення гемостазу ендометрія — тромболізис; підвищену секрецію простагландинів; запальні або інфекційні розлади ендометрія)
I - Ятрогенні причини (гормональні та негормональні контрацептиви, менопаузальна гормональна терапія (МГТ), антикоагулянти).
N - некласифіковані стани (дефект рубця, артеріовенозна мальформація, посилена васкуляризація міометрія, трубна кровотеча, сальпінгіт, гістероскопічна стерилізація, рак маткової труби, яєчникова кровотеча, рак яєчника).
Діагностичні заходи включають:
Загальний аналіз крові (ЗАК), визначення рівня феритину, коагулограма, гормональна панель (ФСГ, ЛГ, естрадіол, загальний тестостерон, пролактин, ТТГ), ультразвукове дослідження органів малого таза (УЗД ОМТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), біопсія ендометрію, гістероскопія.
Стратегія лікування аномальних маткових кровотеч (АМК) визначається етіологією стану.
Зазвичай застосовуються комбіновані оральні контрацептиви (КОК), транексамова кислота, гормональні внутрішньоматкові системи (ВМС), нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), прогестини, а також хірургічне видалення структурних змін.
Коментарі